Поиск

суббота, 5 сентября 2015 г.

Условно-патогенные бактерии и современная медицина

Гнойно-воспалительные заболевания являются актуальной проблемой современного здравоохранения, и значимость их не снижается. Следует отметить, что воспалительные заболевания чаще встречаются у людей молодого и зрелого возраста, что отображает социальную и экономическую стороны проблемы. Так, например, в структуре детской смертности гнойно-воспалительные заболевания в последние два года занимают третье место после перинатальной патологии и врожденных пороков развития.
Доля гнойно-воспалительных заболеваний в общей структуре заболеваний кожи, по мнению ряда авторов, во многом обусловлена высокой частотой рецидивирования, тяжестью течения и неблагоприятными последствиями. Рецидивы пиодермий в ряде случаев могут привести к инвалидности.
К числу основных гнойно-воспалительных заболеваний, которые возникают в условиях стационаров, относят пневмонию, инфекцию мочевых путей, послеоперационную раневую инфекцию, первичную бактериемию.
Есть данные о том, что среди госпитальных инфекций на долю инфицированных ран приходится 25 %, 16-20 % - на заболевания легких и сепсис, и примерно 40 % - на инфекции мочевого канала. Отмечено, что в данное время структура госпитальных инфекций на 85 % определяется госпитальными гнойно-септическими заболеваниями и лишь 15 % приходится на традиционные инфекции (сальмонеллезы, эшерихиозы, вирусный гепатит В). В ЛОР-стационаре госпитальные гнойно-септические инфекции представлены большим разнообразием клинических форм, ятрогенное занесение инфекции составляют до 80 % всей ЛОР-патологии.
Частым госпитальным инфекционным заболеванием, приводящим к летальному исходу, являются нозокомиальные вторичные пневмонии. Они составляют примерно 15-18 % всех госпитальных инфекций. Смертность от этого вида пневмоний составляет 50-70 %, наиболее высокие показатели летальности - при инфицировании Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter sp. 
Нозокомиальные пневмонии возникают в условиях внутригоспитального инфицирования: при интубации трахеи, оперативных вмешательствах, продолжительном лечении антибиотиками. При этом больные, ослабленные основным заболеванием, которое стало причиной госпитализации, инфицируются так называемой нозокомиальной микрофлорой, при других обстоятельствах непатогенной для дыхательной системы здоровых лиц.
В этиологии нозокомиальных пневмоний доминируют Staphylococcus aureus, грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas sp., Klebsiella sp., Proteus sp., Escherichia coli. У больных онкологическими заболеваниями после курса химиотерапии и трансплантации костного мозга в возникновении нозокомиальных пневмоний имеет значение патогенная грибковая флора (Candida sp., Aspergillis sp., виды Rhizopus).
Источниками инфицирования в стационаре могут быть: окружающая среда - воздух (Aspergillus sp.), вода (Legionella sp.), бактерионосительство персонала (Staphylococcus aureus), медицинские инструменты и оснащение (эндотрахеальные трубки, катетеры, бронхоскоп, дыхательные аппараты), другие пациенты, госпитальный мусор (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Pneumocystis carinii).
Определение характера и уровня распространенности возбудителей является одним из наиболее важных компонентов эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями. При этом особый интерес представляет выявление госпитальных штаммов, биологические свойства которых отличаются от других микроорганизмов, которые циркулируют в стационаре.
Проведя внутривидовую дифференциацию больничных штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных в хирургической клинике на протяжении 8 лет, даёт такое определение госпитальным штаммам: это “штаммы с идентичной меткой, способные вызывать взаимозависимые по месту и по времени инфекции”. Время формирования госпитального штамма Pseudomonas aeruginosa может составлять от нескольких месяцев до 1-2 лет.

Комментариев нет:

Отправить комментарий